Das Einlegen eines Periduralkatheters erfordert normalerweise ca. 10 Minuten. Anschließend bleibt der Anästhesist noch weitere 30 Minuten bei Ihnen und überwacht die Wirkung der Periduralanästhesie, die Sie an einem Nachlassen des Geburtschmerzes und einem Wärmeempfinden in der unteren Körperhälfte spüren.

Es ist dabei wichtig, daß die Schmerzintensität von Ihnen klar definiert wird. Wir bedienen uns dabei einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 schmerzlos und 10 den für Sie maximalen Schmerz darstellt. Anhand der Veränderung Ihrer Angaben wird die für Sie optimale Dosierung ermittelt. Eine zu hohe Dosierung würde Ihre Muskelkraft und damit Ihre Mithilfe bei der Geburt vermindern, eine zu geringe Dosis die Schmerzen unzureichend beeinflussen. Nachdem ein ausreichender Effekt der PDA erreicht ist, erfolgt die weitere Gabe des Medikaments über eine Pumpe. Anschließend erfolgt die weitere Betreuung durch Ihre Hebamme und den Geburtshelfer. Bei eventuellen Problemen wird das Geburtshilfliche Team den Anästhesiearzt sofort verständigen. Situationen, in denen die Anlage einer Periduralanästhesie unmöglich ist.

Wenn Sie dieses Verfahren ablehnen, bei schweren anatomischen oder neurologischen Veränderungen, bei Blutgerinnungsstörungen, bei bestimmten Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen ( wie zum Beispiel Aspirin, Marcoumar, Heparin oder ähnlichen Präparaten ), bei Infektionen im Bereich der Einstichstelle, bei schwerem Blut- oder Flüssigkeitsmangel.

Vorteile der Periduralanästhesie (PDA)

Der Vorteil dieser Methode besteht darin, daß ein örtliches Betäubungsmittel nur in dem Bereich des Körpers verabreicht wird, in dem es auch benötigt wird. Im Unterschied dazu entfalten Zäpfchen oder Schmerzmittelinjektionen ihre Wirkung im ganzen Körper und könnten sich auch auf Ihr Kind auswirken. Bei der Geburtshilflichen Periduralanästhesie werden nur die schmerzleitenden Nervenfasern vorübergehend betäubt, die für den Geburtsschmerz verantwortlich sind, sowie der Blutfluß in Richtung Ihres Kindes verbessert und damit seine Sauerstoffversorgung.

Die PDA ist so steuerbar, daß Sie die Preßwehen verspüren - es ist Ihnen in der Regel also möglich, in der letzten Phase der Geburt aktiv mitzuhelfen und zu pressen. Der Periduralkatheter kann auch genutzt werden, falls eine operative Entbindung, eine Dammschnittnaht oder eine manuelle Plazentalösung notwendig sein sollte - eine bei Schwangeren risikoreichere Vollnarkose kann vermieden werden.

Was spüren Sie, wenn die Periduralanästhesie (PDA) wirkt, welche Nebenwirkungen gibt es, welche Komplikationen können auftreten?

Bereits wenige Minuten nach der Erstgabe des örtlichen Betäubungsmittels über den Katheter spüren Sie ein Nachlassen des Geburtschmerzes. Gleichzeitig kann ein Wärmegefühl in der unteren Körperhälfte oder ein "Kribbeln" in den Beinen auftreten.

Weiters kann es zu Taubheitsgefühl oder Beeinträchtigung der Muskelkraft in der unteren Körperhälfte kommen. Diese Erscheinungen klingen jedoch nach einiger Zeit wieder ab und sind kein Grund zur Beunruhigung. Da das Gefühl für den Harndrang ebenfalls vorübergehend ausgeschalten ist, kann eine Blasenkathetherisierung notwendig sein. Gelegentlich kommt es zu einem Absinken des Blutdruckes, der aber durch geeignete Maßnahmen rasch behoben werden kann. Aus diesem Grund wird besonders in der Anfangsphase, nach dem Legen des Periduralkatheters, der Blutdruck engmaschig gemessen. Sie erhalten auch eine Infusion vor Anlegen der PDA.

Wie alle ärztlichen Behandlungen ist auch dieses Regionalanästhesieverfahren nicht ohne Risiko - trotzdem sind die Risken der Geburtshilichen Periduralanästhesie für Mutter und Kind gering. Nach der Periduralanästhesie können bei technisch schwieriger Punktion Kopfschmerzen auftreten, die tagelang anhalten können und behandlungsbedürftig sind.

In seltenen Fällen kann es zu einer Intoxikation mit dem örtlichen Betäubungsmittel kommen, und zwar dann, wenn es statt in den bindegewebigen Periduralraum in großer Menge in den Blutkreislauf gerät: Erste Zeichen sind ein metallischer Geschmack, Kribbeln der Zunge und um den Mund sowie Taubheitsgefühl und Ohrensausen. Ihr Anästhesist wird Sie beim Verabreichen des örtlichen Betäubungsmittels immer wieder gezielt nach diesen Warnsymptomen fragen.

Es sind auch schwerwiegendere Komplikationen, wie z.B. tiefe Infektionen ( Abszesse ) im Bereich der Einstichstelle oder Nervenverletzungen mit bleibenden Folgen in der medizinischen Weltliteratur bekannt. Sie sind zwar denkmöglich, jedoch so selten, daß ihr Auftreten nur geschätzt werden kann. Die dezidierte Darstellung dieser Komplikationen würde in diesem Rahmen zu weit führen. Ihr Anästhesist kann Ihnen aber im persönlichen Gespräch der Aufklärung darüber Auskunft geben, wenn Sie es wünschen.

Die in den letzten Jahren an unserer Abteilung aufgetretenen Komplikationen der Periduralanästhesie sind folgende:

Bei der Aufstellung der Rücken- u. Nervenschmerzen sind auch jene miterfaßt, die durch die Geburt allein entstehen können.

Qualitätssicherung Zögern Sie bitte auch nicht uns zu verständigen, wenn Beschwerden auftreten und Sie bereits zuhause sind. Das Auftreten von starken Kreuzschmerzen, Gefühlsstörungen oder ausstrahlende Schmerzen in eine Extremität erfordert zumeist eine genaue und rasche Abklärung.

Wenn Sie noch Fragen haben ...

Im Rahmen der Geburtsvorbereitungskurse, der Informationsabende für werdende Eltern oder direkt über die Anästhesieabteilung werden wir Ihnen bei Fragen gerne behilflich sein:

Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin

Telefon: +43-4242-208 – 2622

Sekretariat Fax: +43-4242-208 – 2644

Email: Anaesthesie(at)lkh-vil.or.at

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